Conseiller en Réclamations Médicales
7 months ago
**Vue d’ensemble / Objectifs de l’emploi**:
Le rôle d'Associé en gestion de l'invalidité est d'exécuter une grande variété de tâches de soutien et d'administration, d'aider au processus de gestion de l'invalidité, de fournir des programmes axés sur les solutions, de coordonner les rapports en temps opportun, et de coordonner les réclamations et la gestion des clients. Gestion des réclamations ouvertes / fermées non complexes.
**Tâches et responsabilités principales**:
- Responsable de la configuration des demandes initiales, y compris des dossiers dans les 4 heures, des organisations, et de la sauvegarde du profil de l'employé, de la DMT ou des informations médicales, de la création du Rapport initial de gestion des soins (ICMR) et de l'attribution au Conseiller en rétablissement (RF) désigné
- Demander des conseils au chef d'équipe ou au responsable du client, au besoin
- Prise en charge des demandes par téléphone (varie selon le client)
- Renforcer la nécessité de proposer un travail modifié
- Minimiser les pertes de temps
- Communication avec le client concernant les informations manquantes sur les soumissions de profil
- Enregistrer les télécopies entrantes, envoyer vers le RF et envoyer des télécopies
- La documentation médicale entrante est traitée et triée par le DMA et envoyée au Conseiller en rétablissement désigné
- Gestion de «fichiers simples», par exemple réclamation de nature respiratoire lorsque l'employé a un diagnostic, une médication et une date de retour au travail
- Coordination des références aux évaluations en spécialité EMI / ECF dans un délai de 1 jour en obtenant 3 devis de différents fournisseurs, en avisant le client des devis, en planifiant et en informant l'employé
- Calculer et communiquer les montants de paiement des prestations pour des clients spécifiques. Les demandes approuvées pour chaque période de paie pertinente à l'employé et à l'employeur à payer par le client ou OSI (varie selon le protocole du client)
- Maintien et développement de pratiques et de procédures pour les services internes de réclamation et de gestion de l'invalidité
- Initier la transition de ICD à ILD - Informations sur l’ILD à l'employeur / employé, préparer une page couverture de télécopie pour le Conseiller en rétablissement / lettre à l'employé et fusionner le dossier médical, soumettre les documents / le dossier d'ILD à l'assureur avant la date d'avis d'ILD. (Les cibles ILD varient en fonction du protocole client)
- Produire et distribuer des rapports mensuels / hebdomadaires / bi-hebdomadaires avant la date limite fixée
- Produire le CMR final en 1 jour ouvrable
- Traitement du courrier
- Préparer des rapports et livrer aux clients IAT/ICD)
- Assurer la mise à jour de la trousse d’information lors du nouveau contact et soumettre une demande au service informatique pour mettre à jour le portail
- Appels de suivi concernant les documents médicaux avec le cabinet du médecin et les fournisseurs
- Enregistrer et saisir les relevés mensuels des coûts de réclamation dans _OrgSys_
- Identifier toute information manquante et produire une première version des rapports trimestriels / semestriels / annuels des clients
- S’assurer que la liste de contacts client et l'aperçu sont à jour
- Informer le service informatique de toute modification de la liste de distribution des clients
- Travailler en étroite collaboration avec EC, CGI, SGI, WCF, WCC, WCS pour toute action ou information de réclamation manquante
- Envoyer les CMR à l'employé ou à l'employeur par courriel ou par courrier
- Demande d'allégement des coûts / FEIS, demande d'accès au dossier pour l'allégement des coûts refusés
- Revoir le dossier pour le potentiel du FEIS et le projet de soumission pour le WCC / WCS
- Remplir le Formulaire 7 pour les différentes commissions des lésions professionnelles (soumettre dans les 24 heures suivant la notification de la réclamation) en ligne ou par télécopieur, envoyer au WCC ou au WCS pour examen par les pairs
- Respect des échéanciers
- Suivi des fichiers d'accès
- Appels de suivi de réclamation à la CAT pour connaître l'état de la réclamation
- Demander des gains / salaires CAT à l'employeur
- Demander des relevés de coûts mensuels et les entrer dans _OrgSys_
- Demander une évaluation de l'expérience à la CAT et effectuer une analyse de l'évaluation de l'expérience / NEER
- S'assurer que les F7 sont soumis à temps aux CAT
- Assurez-vous que les autorisations des CAT sont à jour - demandez des mises à jour au client, au besoin
- Recevoir et trier la correspondance CAT, et l'envoyer au WCC / WCS
- Participer aux appels mensuels des clients ou assister aux assemblées annuelles (au besoin)
- Couverture des absences pour les autres DMA / ASC
- Aider à toutes autres tâches administratives, comme demandé
- Produire un rapport client annuel pour révision
- Préparer des rapports et
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Conseiller Aux Réclamations
3 months ago
Montréal, QC, Canada BFL CANADA Full time**Nous offrons plus qu’un emploi, nous offrons une carrière!** - Nous aidons nos employés à bâtir leur carrière en encourageant l’éducation continue et en investissant dans la formation et le développement. - Nous plaçons nos employés au centre de ce que nous faisons pour leur permettre de s'épanouir personnellement et professionnellement, à...
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Conseiller Aux Réclamations
3 months ago
Montréal, QC, Canada BFL CANADA Full time**Nous offrons plus qu’un emploi, nous offrons une carrière!** - Nous aidons nos employés à bâtir leur carrière en encourageant l’éducation continue et en investissant dans la formation et le développement. - Nous plaçons nos employés au centre de ce que nous faisons pour leur permettre de s'épanouir personnellement et professionnellement, à...
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Conseiller(ère) en Gestion Médicale
4 days ago
Montréal, Canada Plakett Services Cliniques Full timePlakett Services Cliniques, une firme spécialisée en gestion, développement et optimisation des services de la première ligne en santé au Québec, est à la recherche d'un(e) conseiller(ère) en gestion médicale avec un profil infirmier. **Tâches** Sous l'autorité de la directrice, le conseiller en gestion médicale planifie, coordonne et exécute...
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Analyste Aux Réclamations Régulières
6 months ago
Montréal, Canada AGA Assurances Collectives Full timetélétravail 9 jours sur 10 - Formation complète à l'entrée en poste - Échelle salariale : entre 42 000$ et 52 400$ Les avantages de travailler chez AGA - Assurance collective, régime de retraite et programme d’aide aux employés et service de télémédecine ; - Formation, développement et possibilités d’avancement ; - Conciliation travail et...
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Coordonnateur.trice, Gestion Des Absences Médicales
3 months ago
Montréal, QC, Canada Transat AT Full time**Description de l'entreprise** Faites partie du voyage!** Notre mission, c’est d’être la compagnie aérienne préférée de notre clientèle et de notre équipe. L’ouverture d’esprit, le souci des autres, l’intelligence au travail et surtout une bonne dose de plaisir nous permettent chaque jour d’accomplir de grandes choses, comme devenir le...
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Montréal, Canada Tokio Marine Canada Ltd Full time**Nous sommes à la recherche d’**un conseiller/une conseillère principal(e), réclamations et litiges** **Qui sommes-nous?** Nous sommes Tokio Maritime Canada (TMCAN), une nouvelle compagnie d’assurance canadienne à l’esprit entrepreneurial basée à Toronto et axée sur le secteur commercial des biens et des risques divers. Nous faisons partie du...
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Conseiller(ère) Bilingue, Gestion Des Réclamations
7 months ago
Montréal, Canada LifeWorks Full timeTELUS Health and LifeWorks have recently come together to leverage the power of technology and our caring cultures to further progress our shared goal of building a healthier and friendlier future for all. As a global-leading health and well-being provider - encompassing physical, mental and financial health - TELUS Health is improving health outcomes for...
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Conseiller(ère) Santé Et Sécurité
4 days ago
Montréal, Canada Groupe Touchette Inc. Full timeVous cherchez un emploi stimulant et dynamique sur l’île de Montréal ? Vous aimeriez faire partie d’une équipe qui croit en votre potentiel et d’une entreprise qui permettra de faire avancer votre carrière ? Ce poste est pour vous ! Nous recherchons actuellement un(e) Conseiller(ère) SST pour supporter notre gestionnaire en santé et sécurité et...
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Conseiller/conseillère Médicale
7 months ago
Montréal, Canada Bayer Full time**Bayer est une société internationale dont les principales activités sont concentrées dans les sciences de la vie, soit les soins de santé et l’agriculture. Les produits et services de l’entreprise visent à améliorer le bien-être des personnes et leur qualité de vie. En rejoignant Bayer, vous intégrerez une entreprise qui valorise...
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Analyste Aux Réclamations Régulières
7 months ago
Montréal, Canada AGA Assurances Collectives Full timetélétravail 9 jours sur 10 - Formation complète à l'entrée en poste - Échelle salariale : entre 42 000$ et 52 400$ Les avantages de travailler chez AGA - Assurance collective, régime de retraite et programme d’aide aux employés et service de télémédecine ; - Formation, développement et possibilités d’avancement ; - Conciliation travail et...
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Conseiller Médical, Psychiatrie
2 months ago
Montréal, QC, Canada AbbVie Full time**Description de l'entreprise** **Description du poste** Vous joindre à AbbVie signifie que vous ferez partie d’une équipe de professionnels exceptionnels qui se sont engagés à avoir un impact remarquable sur la vie des patients. Chez AbbVie, nous effectuons des recherches scientifiques révolutionnaires à l’échelle mondiale au quotidien. AbbVie...
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Conseiller Médical, Dermatologie
3 months ago
Montréal, QC, Canada AbbVie Full time**Description de l'entreprise** **Description du poste** Vous joindre à AbbVie signifie que vous ferez partie d’une équipe de professionnels exceptionnels qui se sont engagés à avoir un impact remarquable sur la vie des patients. Chez AbbVie, nous effectuons des recherches scientifiques révolutionnaires à l’échelle mondiale au quotidien. AbbVie...
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Analyste Aux Réclamations
7 months ago
Montréal, Canada Humania Assurance inc Full timeVous êtes passionné par l'offre d'un service à la clientèle exceptionnel tout en évoluant au cœur d'une industrie dynamique comme l'assurance? Vous recherchez une opportunité qui vous permettra de mettre en valeur votre bilinguisme tout en vous permettant de développer vos compétences dans le domaine de l'assurance voyage? **Nous avons un nouveau...
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Conseiller Bilingue, Gestion Des Réclamations
7 months ago
Montréal, Canada LifeWorks Full timeÀ TELUS Santé, nous donnons à chacun les moyens de vivre plus sainement. Guidés par notre vision, nous exploitons la puissance de notre technologie de pointe et misons sur l’unicité des personnes pour créer le futur de la santé. En tant que chef de file mondial des services de santé et de bien-être - englobant la santé physique, mentale et...
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Conseiller Bilingue, Gestion Des Réclamations
7 months ago
Montréal, Canada LifeWorks Full timeÀ TELUS Santé, nous donnons à chacun les moyens de vivre plus sainement. Guidés par notre vision, nous exploitons la puissance de notre technologie de pointe et misons sur l’unicité des personnes pour créer le futur de la santé. En tant que chef de file mondial des services de santé et de bien-être - englobant la santé physique, mentale et...
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Conseiller-ère Santé Et Sécurité Au Travail
4 months ago
Montréal, QC, Canada Metro Inc. Full time**Titre du poste**: Conseiller-ère santé et sécurité au travail gestion réclamations (SST) **Numéro de la demande**:39647 **Catégorie d'emploi**: Administration **Division**: Human Resources (01000177) **Département**: Ressources humaines **Lieu de travail**: METRO - PLACE CARILLON, MONTRÉAL (#M-CARI) **Province**: Canada : Quebec **Type d'emploi**:...
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Conseiller(ère), Gestion Des Invalidités Et
6 months ago
Montréal, Canada Groupe Touchette Inc. Full timeLe/la **Conseiller(ère), Gestion des invalidités et réclamations SST** est responsable de la gestion des dossiers d'invalidité ainsi que des dossiers d'accidents de travail pour l’ensemble du Canada (CNESST, WSIB, WorkSafeBC, etc.). La personne devra assurer le suivi administratif, médical et légal de l’ensemble des dossiers, dans son entièreté,...
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Conseiller Bilingue, Gestionnaire Des Réclamations
7 months ago
Montréal, Canada LifeWorks Full timeÀ TELUS Santé, nous donnons à chacun les moyens de vivre plus sainement. Guidés par notre vision, nous exploitons la puissance de notre technologie de pointe et misons sur l’unicité des personnes pour créer le futur de la santé. En tant que chef de file mondial des services de santé et de bien-être - englobant la santé physique, mentale et...
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Gestionnaire Des Réclamations, Lésions
7 months ago
Montréal, Canada LifeWorks Full timeÀ TELUS Santé, nous donnons à chacun les moyens de vivre plus sainement. Guidés par notre vision, nous exploitons la puissance de notre technologie de pointe et misons sur l’unicité des personnes pour créer le futur de la santé. En tant que chef de file mondial des services de santé et de bien-être - englobant la santé physique, mentale et...
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Analyste, Réclamations
2 days ago
Montréal, Canada iA Groupe financier iA Financial Group Full timePosition : Analyste Secteur : Réclamations, assurance individuelle Mode : Télétravail Province : Québec Vous aimez utilisez votre jugement et prendre des décisions importantes sur une base quotidienne? Vous voulez faire partie d’une équipe de passionnés dans un environnement qui comporte plusieurs défis? Vous êtes curieux et aimez apprendre...