Enquêteur ou Enquêteuse, Gestion Du Risque de

Vous êtes unique, comme le sont votre parcours, votre expérience et votre façon de voir les choses. Ici, on vous encourage et on vous motive à donner le meilleur de vous-même, et on vous donne les moyens de le faire. Vous travaillerez avec des collègues dynamiques - experts dans leur domaine - qui sont impatients de partager leurs connaissances avec vous. Vous aurez des gestionnaires inspirants qui vous aideront à développer votre potentiel et à atteindre de nouveaux sommets. Chaque jour, vous aurez de nouvelles occasions de rendre la vie de nos Clients plus radieuse - ils sont au cœur de tout ce que nous faisons. Découvrez comment vous pouvez faire une différence dans la vie des gens, des familles, des collectivités - ici et partout dans le monde.

**Description de poste**:
La gestion de la fraude prend de plus en plus d’importance pour les titulaires de contrats. Afin de servir nos Clients comme le fait un chef de file, la Gestion du risque de fraude des Opérations de la Sun Life Canada repère et atténue les menaces criminelles et y répond au moyen d’outils, de technologies et de stratégies variés. Relevant du gestionnaire, gestion du risque de fraude, l’enquêteur est chargé de la prévention et de la détection des stratagèmes de collusion à l’échelle du Canada ainsi que des enquêtes dans ce domaine. Il travaille en collaboration étroite avec les parties prenantes, comme les fournisseurs de soins médicaux, les chargés de comptes et les promoteurs et participants des régimes, pour produire des mises à jour et des résultats dans des délais serrés.

**Principales responsabilités**:

- Enquêter sur les cas de fraude ou d’abus en portant une attention particulière aux fournisseurs et aux établissements de soins médicaux.
- Mener des entrevues auprès des participants des régimes et des fournisseurs de services.
- Répondre aux demandes de renseignements et aux demandes acheminées à l’échelon supérieur.
- Tenir à jour les bases de données et les registres ayant trait aux enquêtes.
- Présenter ses constatations dans divers contextes et à différentes parties prenantes (Affaires juridiques, Règlements de frais médicaux et dentaires, Centre de service à la clientèle, promoteurs de régime, chargés de comptes Clients, etc.).
- Préparer les dossiers juridiques et les plaintes et jouer un rôle actif à leur égard pour résoudre les enquêtes.
- Faire des recherches, recueillir des données, préparer et organiser les documents destinés aux promoteurs de régime, à la police et à la direction.
- Préparer de manière professionnelle et compétente les documents comme les rapports d’enquête, l’information à l’intention de la direction ou d’autres communications.
- Repérer les tendances, communiquer les enjeux et suggérer les mesures appropriées aux Clients internes et externes.
- Procéder à des audits sur place chez les fournisseurs de services.
- Travailler à informer et sensibiliser les parties prenantes internes et externes relativement à la prévention de la fraude.
- Déterminer des processus de traitement des enquêtes et collaborer à leur développement, leur mise en œuvre et leur maintenance.
- Faire des recommandations pour l’amélioration continue.
- Se tenir à jour sur les tendances de l’industrie et les stratagèmes touchant les régimes de garanties.

**Compétences**:

- Expérience préalable en matière d’audits ou d’enquêtes et d’entrevues
- Connaissance du domaine de l’assurance collective et de son contexte réglementaire
- Compréhension du langage des contrats, des lignes directrices administratives et des lois provinciales et fédérales qui s’appliquent à l’industrie
- Connaissance de la terminologie médicale
- Sens de l’organisation et capacité de mettre au point des plans d’enquête efficaces
- Aptitudes pour la communication écrite et verbale
- Aptitudes pour négocier et influencer
- Capacité de collaborer efficacement au sein d’une équipe
- Capacité d'analyse, esprit critique et souci de l'exactitude et du détail
- Aptitudes pour la prise de décisions et esprit d’innovation
- Connaissances approfondies en informatique (Word, Excel, Lotus Notes, Adobe, Outlook, PowerPoint)
- Trouver des processus pour réduire les pratiques abusives touchant les régimes de garanties
- Pour le Québec: Bilinguisme (français, anglais) requis - interactions avec des clients ou des partenaires anglophones

**Atouts**:

- Diplôme universitaire ou d'études postsecondaires
- Expérience de travail dans le domaine de l’audit, des enquêtes ou des services bancaires

**Détail unique**:

- Le ou la titulaire du poste peut travailler à Montréal, Waterloo ou Toronto, et peut être appelé à voyager occasionnellement dans ces endroits.

**Pourquoi choisir Sun Life**:

- Vous ferez partie de la famille Sun Life, un groupe de personnes réunies autour de notre raison d’être : aider les C