Analyste D’enquête, Gestion Du Risque de Fraude

Vous êtes unique, comme le sont votre parcours, votre expérience et votre façon de voir les choses. Ici, on vous encourage et on vous motive à donner le meilleur de vous-même, et on vous donne les moyens de le faire. Vous travaillerez avec des collègues dynamiques - experts dans leur domaine - qui sont impatients de partager leurs connaissances avec vous. Vous aurez des gestionnaires inspirants qui vous aideront à développer votre potentiel et à atteindre de nouveaux sommets. Chaque jour, vous aurez de nouvelles occasions de rendre la vie de nos Clients plus radieuse - ils sont au cœur de tout ce que nous faisons. Découvrez comment vous pouvez faire une différence dans la vie des gens, des familles, des collectivités - ici et partout dans le monde.

**Description de poste**:
**Emplacement** : Hybride

La gestion de la fraude prend de plus en plus d’importance pour les titulaires de contrats. Afin de servir nos Clients comme le fait un chef de file, la Gestion du risque de fraude (GRF) des Opérations de la Sun Life Canada repère et atténue les menaces criminelles et y répond au moyen d’outils, de technologies et de stratégies variés. Relevant du gestionnaire de la gestion des risques de fraude, l’analyste d’enquête travaillera en partenariat avec les enquêteurs afin de prévenir et détecter des stratagèmes de collusion à l’échelle du Canada ainsi que des enquêtes dans ce domaine. Il travaille en collaboration étroite avec les parties prenantes, comme les fournisseurs de soins médicaux et participants des régimes, pour produire des mises à jour et des résultats dans des délais serrés.

**Les fonctions**
- Enquêter sur les cas de fraude ou d’abus en portant une attention particulière aux fournisseurs et aux établissements de soins médicaux.
- Fournir un soutien aux enquêteurs pour le profilage des fournisseurs de services.
- Effectuer des examens des demandes de règlements des participants et des fournisseurs de services, et trouver des tendances inhabituelles.
- Examiner les demandes de règlements et déterminer l’admissibilité.
- Répondre aux demandes de renseignements et aux demandes acheminées à l’échelon supérieur.
- Soutenir l’enquêteur en assistant à des vérifications.
- Mener des entrevues auprès des participants et des fournisseurs de services.
- Présenter ses constatations dans divers contextes et à différentes parties prenantes (Affaires juridiques, Règlements de frais médicaux et dentaires, Centre de service à la clientèle, promoteurs de régime, chargés de comptes Clients, etc.).
- Effectuer des recherches sur les médias sociaux, recueillir des données, préparer et organiser la documentation pour les promoteurs de régimes, police et gestionnaires.
- Travailler à informer et sensibiliser les parties prenantes internes et externes relativement à la prévention de la fraude.
- Faire des recommandations pour l’amélioration continue.
- Se tenir à jour sur les tendances de l’industrie et les stratagèmes touchant les régimes de garanties.

**Les aptitudes pour réussir**
- Expérience préalable en matière d’audits, d’enquêtes ou en prévention de la fraude dans les services bancaires
- Forte capacité d'analyse, esprit critique et souci de l'exactitude et du détail
- Connaissance du domaine de l’assurance collective et de son contexte réglementaire
- Compétences techniques et informatiques avancées (Excel, Word, Adobe, Outlook, PowerPoint, Tableau)
- Excellentes aptitudes pour la communication écrite et verbale
- Compréhension du langage des contrats, des lignes directrices administratives et des lois provinciales et fédérales qui s’appliquent à l’industrie
- Capacité à travailler de manière indépendante et de participer à des opportunités de partage et d'apprentissage grâce à la collaboration de groupe.
- Connaissance de l’assurance-santé ou de la terminologie médicale
- Solides aptitudes pour la prise de décisions
- Habileté à détecter des processus pour réduire les pratiques abusives touchant les régimes de garanties
- Puisque ce poste est affiché dans plusieurs localisations, nous spécifions que le bilinguisme (français, anglais, tant à l’oral qu’à l’écrit) est nécessaire **pour le Québec seulement** en raison des interactions fréquentes avec des collègues ou partenaires internes anglophones et francophones à l’échelle canadienne ou mondiale.

**Atouts**
- Diplôme universitaire ou d'études postsecondaires

**Exigences particulières**
- Pour occuper cet emploi, la personne retenue doit obtenir une **autorisation de sécurité** (appelée cote de fiabilité) du gouvernement du Canada par l’entremise de la Sun Life avant la date d’entrée en service.
- Le titulaire du poste peut travailler hybride à Montréal, Waterloo ou Toronto.

LI-Hybrid

À la Sun Life, nous voulons créer un environnement de travail flexible où nos employés sont outillés pour donner le meilleur d’eux-mêmes. Nous offrons plusieurs options de travail flexibles selon les exigences du poste et les besoins individuels. N’hésitez pas à en discuter pend