Gestionnaire principal des dossiers d'invalidité

1 month ago


Winnipeg, Manitoba, Canada Wawanesa Insurance Full time
Responsabilités du poste

Le Gestionnaire principal des dossiers d'invalidité est responsable de passer en revue et d'évaluer des réclamations de prestations d'invalidité et d'autres réclamations, puis de rendre des décisions à cet égard, et de mettre en place des stratégies de gestion des réclamations afin d'arriver à leur résolution.

  • Passer en revue et évaluer des réclamations de prestations d'invalidité et d'autres réclamations, puis rendre des décisions à cet égard.
  • Mener des enquêtes complexes selon les besoins compte tenu des dossiers ouverts.
  • Travailler de pair avec les clients, les réclamants, les réassureurs, les professionnels de la santé et les fournisseurs pour obtenir de la documentation sur la réclamation, fournir des mises à jour sur l'état d'avancement de la réclamation et répondre aux questions.
  • Passer en revue le libellé complexe et divergent de la police afin de s'assurer que les décisions sont prises dans le respect de la police.
  • Transmettre les décisions à l'oral et à l'écrit de manière efficace et courtoise.
  • Procéder au règlement efficace des réclamations soumises, des plaintes ou des litiges de réclamations.
  • Coordonner la réhabilitation et les autres services afin de favoriser un retour au travail réussi, notamment des programmes complexes comportant plusieurs fournisseurs.
  • Tenir des registres de sa charge de travail personnelle et des règlements de réclamations.
  • Répondre aux réclamants et aux questions dans le respect des normes de service de la société.
Qualifications

Le candidat idéal possède un diplôme ou un certificat d'études postsecondaires dans un domaine médical ou dans un domaine connexe, ou une combinaison équivalente de formation et d'expérience.

  • Diplôme ou certificat d'études postsecondaires dans un domaine médical ou dans un domaine connexe.
  • Au moins cinq (5) années d'expérience en gestion des réclamations ou dans un domaine connexe.
  • Formation en gestion des réclamations ou NIDMAR (ou en voie de l'obtenir).
  • Bilinguisme (lire, écrire et discuter) en français et anglais.
  • Excellentes connaissances informatiques et connaissance de la suite Microsoft Office.
  • Excellentes habiletés à interpréter les libellés et à appliquer les modalités des contrats.
  • Excellentes compétences en organisation et en gestion du temps.
  • Grand souci du détail et capacité de repérer les renseignements pertinents et les répercussions potentielles.
  • Solides compétences en matière de communication et de négociation.


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