Analyste Aux Règlements Bilingue

2 weeks ago

Montréal QC, Canada Medavie Blue Cross Full time

Position Type:
Permanent

If you’re looking for a fulfilling career that can make a real difference in your life, and the lives of others, you’ve come to the right place.

As a national health solutions partner, we put people first in everything we do — and that begins with our team of 8,000+ professionals who bring a cross-section of diverse life experiences and career expertise to Medavie. By collaborating and innovating together, our employees are creating industry-leading solutions in insurance, primary care and emergency medical services that impact millions of lives in Canada each year.

Titre de l’emploi: Analyste aux règlements bilingue - Télétravail

Service: Règlements
Interne/Externe: Interne/Externe
Type d’emploi: Permanent
Bureau: 100% télétravail
Salaire: 20,61$
Relève du: Chef d'équipe

Sommaire du poste:
Sous la supervision du chef d’équipe, le/la titulaire a comme responsabilité le traitement de tous types de demandes de règlements (standard ou complexe) relatives à son niveau décisionnel, en conformité avec les politiques et procédures de paiement de règlements.

Le titulaire du poste répondra aux requêtes de corrections internes par écrit en relations avec les transactions déjà traitées/soumises ou toutes demandes nécessitant le paiement d’une réclamation et assurera le suivi en se fiant à son bon jugement et à sa connaissance des produits et/ou services de l’entreprise.
Le rendement est mesuré en fonction d’une combinaison de la qualité, de la productivité, du respect des délais internes et du respect des échéances.
Afin de l’appuyer dans l’accomplissement de ses fonctions, il/elle utilise un système informatique duquel il/elle peut obtenir et/ou transmettre de l’information.

Principales responsabilités:

- Analyser les demandes de règlements (groupes régionaux et nationaux) d’assurance-santé/dentaire tant pour les groupes spéciaux que pour les requêtes de corrections afin de déterminer si les dépenses soumises sont éligibles aux bénéfices d’assurance et refuser la réclamation, le cas échéant.
- Obtenir toutes les informations requises avant d’effectuer le paiement des demandes de règlements des groupes spéciaux/requêtes. Effectuer les recherches nécessaires et communiquer par écrit ou par téléphone avec le client au besoin afin d’être en mesure de traiter intégralement la réclamation sur réception.
- Procéder à l’enregistrement des données au système informatique de traitement des règlements.

- Effectuer les recherches nécessaires pour bien répondre aux demandes, en utilisant les systèmes, outils et ressources disponibles.
- Interagir avec le système informatique en répondant aux différentes requêtes afin d’accepter ou de refuser le paiement d’une réclamation conformément au contrat et/ou de l’éligibilité de l’assuré en appliquant les politiques et procédures de l’entreprise.
- Faire preuve d’un niveau élevé d’analyse et de jugement en rapport avec les exigences contractuelles de certains groupes ce qui implique de la recherche sur des sites internet, entre autres, les sites gouvernementaux.
- Traiter les demandes de règlements santé/dentaire des nouveaux groupes en monitorage pour une période prédéterminée, afin d’analyser tous les refus et s’assurer qu’ils soient conformes aux contrats. L’analyse devra être effectuée à l’aide des contrats et/ou Master App ainsi que tous les outils disponibles. Les refus non conformes au contrat devront être soumis pour fin de validation.
- Effectuer tous les calculs nécessaires au paiement d’une réclamation lorsque le système informatique ne peut les calculer automatiquement.
- Appuyer l’amélioration continue, c’est-à-dire, rechercher et repérer les possibilités d’amélioration des processus et des outils du point de vue de l’adhérent et à partir d’expériences personnelles, communiquer ses idées aux chefs d’équipe et aux autres, au besoin.
- Maintenir à jour ses connaissances au niveau des politiques et procédures.
- Collaborer étroitement avec les Spécialistes, Ventes, Chefs d’équipe, Chef de service lorsque requis.
- Effectuer toute autre tâche de même nature ou d’ordre général requise par ses fonctions ou exigée par son supérieur.

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  • Analyste Aux Règlements Bilingue

    2 weeks ago

    Montréal, QC, Canada Medavie Blue Cross Full time

    Type de poste: Permanent À la recherche d’une carrière épanouissante qui changera réellement votre vie et celle des autres? Vous êtes au bon endroit. À titre de partenaire national en solutions de santé, nous plaçons les gens au cœur de tout ce que nous faisons - en commençant par notre équipe de plus de 8 000 employés et employées qui...

  • Gestionnaire en Règlements, Invalidité

    1 month ago

    Montréal, QC, Canada The Canada Life Assurance Company Full time

    employé permanent à temps plein Nous sommes à la recherche d’un ou d’une **Gestionnaire en règlements d’invalidité (Bilingue).** Dans ce milieu en constante évolution et axé sur les résultats, nous voulons connaître vos solutions d’invalidité axées sur le client. En tant que gestionnaire en règlements d’invalidité, vous ferez partie...

  • Gestionnaire en Règlement Invalidité

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    Bienvenue à la Canada Vie Nous sommes à la recherche d’un ou d’une **Gestionnaire en règlements d’invalidité.** Dans ce milieu en constante évolution et axé sur les résultats, nous voulons connaître vos solutions d’invalidité axées sur le client. En tant que gestionnaire en règlements d’invalidité, vous ferez partie intégrante de...

  • Analyste D’affaires Règlementation

    6 months ago

    Montréal, Canada Systematix Full time

    Nous sommes à la recherche d’un(e) analyste d’affaires pour un projet réglementaire. L’analyste d’affaires collabore principalement avec le directeur de projet, les analystes fonctionnels, les développeurs et les experts d’affaires. En collaboration avec ces divers acteurs, il doit assurer le déploiement de solutions qui répondent aux besoins...

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    4 months ago

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  • Analyste Principal(E), Règlements de Frais

    4 weeks ago

    Montréal, QC, Canada Sun Life Full time

    Vous êtes unique, comme le sont votre parcours, votre expérience et votre façon de voir les choses. Ici, on vous encourage et on vous motive à donner le meilleur de vous-même, et on vous donne les moyens de le faire. Vous travaillerez avec des collègues dynamiques - experts dans leur domaine - qui sont impatients de partager leurs connaissances avec...

  • Analyste de La Compensation Et Du Règlement

    3 months ago

    Montréal, QC, Canada Société Générale Full time

    **Vos missions au quotidien**: **À PROPOS DU POSTE**: L’objectif de l’Unité globale de support technologique et opérationnel (GBTO) au Canada est de fournir des services quotidiens aux unités d’investissements et de banque d’affaires de Société Générale ainsi qu’à leurs clients afin d’accélérer leur transformation. GBTO se distingue de...

  • Analyste Support Bureautique- Bilingue

    6 months ago

    Montréal, Canada Compugen Inc Full time

    **Job Title** - Analyste Support Bureautique - Bilingue **Vacancy No** - VN6896 **Work Location** - Montreal, QC **Base Pay Range** - To be discussed during the recruitment process **Job Details** **Position: Analyste Support Bureautique - Bilingue** **Location**: **Montréal, QC** **Position : Analyste Support Bureautique -...

  • Analyste Règlement de Transaction Institutionnel

    6 months ago

    Montréal, Canada National Bank of Canada Full time

    Une carrière dans les Opérations Marchés Financiers à la Banque Nationale, c’est de mettre ton expertise à contribution dans l’évolution et l’exécution de la stratégie d’affaires des marchés financiers et de la gestion de patrimoine. C’est un emploi qui te permet d’entreprendre tes ambitions dans la complicité et le pouvoir d’agir....

  • Analyste de Dossier D'invalidité

    2 months ago

    Montréal, QC, Canada Sun Life Full time

    Vous êtes unique, comme le sont votre parcours, votre expérience et votre façon de voir les choses. Ici, on vous encourage et on vous motive à donner le meilleur de vous-même, et on vous donne les moyens de le faire. Vous travaillerez avec des collègues dynamiques - experts dans leur domaine - qui sont impatients de partager leurs connaissances avec...

  • Bilingual SAP Analyst

    6 months ago

    Montréal, Canada Auum solutions Full time

    _**Applicant must be in Quebec**_ **Title**: Bilingual SAP Analyst - Senior **Location**:Montreal - 1 day/week in person required **Duration**:6+ months **Introduction**: Join a rock-solid organization as our client’s next Bilingual SAP Analyst - Senior and sit at the center of projects that drives decisions. You’ll help one of Canada's most trusted...

  • Analyste d'affaires, Produits numériques

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    Montréal, Canada Procom Full time

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    20 hours ago

    Montréal, Canada Procom Full time

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  • Analyste d'affaires, Produits numériques

    16 hours ago

    Montréal, Canada Procom Full time

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  • Analyste d'affaires, Produits numériques

    16 hours ago

    Montréal, Canada Procom Full time

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  • Analyste d'affaires, Produits numériques

    16 hours ago

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  • Analyst senior règlements nord américain

    2 weeks ago

    Montréal, Canada Banque Nationale Full time

    Une carrière dans l’équipe Opérations marchés financiers, Règlement Nord-Américain à la Banque Nationale, c’est agir à titre de spécialiste dans les différents processus de règlement de transaction nord-américains. Cet emploi te permet d’avoir un impact positif sur notre organisation, grâce à tes connaissances en règlement de...

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    6 months ago

    Montréal, Canada Northvolt Full time

    **Analyste** **en environnement** Nous sommes présentement à la recherche d’un.e Analyste en environnement dévoué.e afin de se joindre à notre mission d’accélérer la transition vers un avenir plus vert. Ce poste fait partie de notre audacieuse, passionnée et excellente équipe basée au Québec. En se joignant à notre équipe, vous contribuerez...

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    2 months ago

    Montréal, QC, Canada Sun Life Full time

    You are as unique as your background, experience and point of view. Here, you’ll be encouraged, empowered and challenged to be your best self. You'll work with dynamic colleagues - experts in their fields - who are eager to share their knowledge with you. Your leaders will inspire and help you reach your potential and soar to new heights. Every day, you'll...

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    6 months ago

    Montréal, Canada Auum solutions Full time

    _**Applicant must be in Quebec**_ Title**:Bilingual Functional analyst** Location**:Montreal, 1x per week at the office required** Mandate duration**:12+ months** - Bilingual with French and English. Required: (for each requirement, specify the tool, the tasks performed and the location where they were used) - Specify and list these experiences...