Analyste Aux Règlements Qc

1 week ago

Québec, Quebec, Canada Medavie Blue Cross Full time
Depuis plus de 75 ans, Croix Bleue Medavie est un partenaire reconnu en matière de santé et de bien-être pour les particuliers, les employeurs et les gouvernements à l'échelle du Canada. En tant qu'organisation sans but lucratif, nous sommes fiers de redonner aux collectivités où nous sommes présents et de miser sur une culture axée sur la collaboration pour favoriser l'épanouissement de nos employés. Croix Bleue Medavie a été reconnue comme ayant l'une des cultures d'entreprise les plus admirées au Canada et a été désignée Entreprise généreuse, un titre attribué aux leaders nationaux en matière d'investissement communautaire et de responsabilité sociale.

Notre équipe de 2 100 professionnels est répartie dans six provinces. Nous excellons grâce à nos valeurs communes : compassion, responsabilité, adaptabilité, innovation et esprit communautaire. Nous attachons une grande importance à la santé et au bien-être de nos employés et de leur famille, ainsi qu'au développement personnel et professionnel, et c'est pourquoi nous offrons un vaste éventail de programmes et de ressources à tous les niveaux de l'entreprise.

Conjointement avec Services de santé Medavie, Croix Bleue Medavie fait partie de Medavie, une entreprise nationale de soins de santé qui compte plus de 6 400 employés. Ensemble, notre mission est d'améliorer le bien-être des Canadiens.

**Titre de l'emploi**: Analyste aux règlements

**Service**: Règlements

**Concours**: 86843

**Interne/Externe**: Interne/Externe

**Type d'emploi**: Permanent

**Bureau**: 100% télétravail

**Salaire**:20,61$

**Reléve du**: Chef d'équipe

**Sommaire du poste**:
Sous la supervision du chef d'équipe, le/la titulaire a comme responsabilité le traitement de tous types de demandes de règlements (standard ou complexe) relatives à son niveau décisionnel, en conformité avec les politiques et procédures de paiement de règlements.

Le titulaire du poste répondra aux requêtes de corrections internes par écrit en relations avec les transactions déjà traitées/soumises ou toutes demandes nécessitant le repaiement d'une réclamation et assurera le suivi en se fiant à son bon jugement et à sa connaissance des produits et/ou services de l'entreprise.

Le rendement est mesuré en fonction d'une combinaison de la qualité, de la productivité, du respect des délais internes et du respect des échéances.

Afin de l'appuyer dans l'accomplissement de ses fonctions, il/elle utilise un système informatique duquel il/elle peut obtenir et/ou transmettre de l'information.

**Principales responsabilités**:

- Analyser les demandes de règlements (groupes régionaux et nationaux) d'assurance-santé/dentaire tant pour les groupes spéciaux que pour les requêtes de corrections afin de déterminer si les dépenses soumises sont éligibles aux bénéfices d'assurance et refuser la réclamation, le cas échéant.
- Obtenir toutes les informations requises avant d'effectuer le paiement des demandes de règlements des groupes spéciaux/requêtes. Effectuer les recherches nécessaires et communiquer par écrit ou par téléphone avec le client au besoin afin d'être en mesure de traiter intégralement la réclamation sur réception.
- Procéder à l'enregistrement des données au système informatique de traitement des règlements.
- Effectuer les recherches nécessaires pour bien répondre aux demandes, en utilisant les systèmes, outils et ressources disponibles.
- Interagir avec le système informatique en répondant aux différentes requêtes afin d'accepter ou de refuser le paiement d'une réclamation conformément au contrat et/ou de l'éligibilité de l'assuré en appliquant les politiques et procédures de l'entreprise.
- Faire preuve d'un niveau élevé d'analyse et de jugement en rapport avec les exigences contractuelles de certains groupes ce qui implique de la recherche sur des sites internet, entre autres, les sites gouvernementaux.
- Traiter les demandes de règlements santé/dentaire des nouveaux groupes en monitorage pour une période prédéterminée, afin d'analyser tous les refus et s'assurer qu'ils soient conformes aux contrats. L'analyse devra être effectuée à l'aide des contrats et/ou Master App ainsi que tous les outils disponibles. Les refus non conformes au contrat devront être soumis pour fin de validation.
- Effectuer tous les calculs nécessaires au paiement d'une réclamation lorsque le système informatique ne peut les calculer automatiquement.
- Appuyer l'amélioration continue, c'est-à-dire, rechercher et repérer les possibilités d'amélioration des processus et des outils du point de vue de l'adhérent et à partir d'expériences personnelles, communiquer ses idées aux chefs d'équipe et aux autres, au besoin.
- Maintenir à jour ses connaissances au niveau des politiques et procédures.
- Collaborer étroi

  • Analyste Aux Règlements

    1 week ago

    Québec, Quebec, Canada Medavie Blue Cross Full time

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    Québec, Quebec, Canada Autorité des marchés financiers Full time

    Vous souhaitez contribuer à des dossiers stratégiques d'envergure et aimez travailler en équipe? Vous êtes engagés dans la mission de protéger le consommateur et de faire fleurir l'industrie? Vous souhaitez mettre à profit votre rigueur, votre aisance à communiquer et votre leadership?Venez joindre une équipe de professionnels mobilisés, qui...

  • Analyste, Service Des Règlements, Invalidité

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    Québec, Quebec, Canada Royal Bank of Canada Full time

    **Come Work with Us**At RBC, our culture is deeply supportive and rich in opportunity and reward. You will help our clients thrive and our communities prosper, empowered by a spirit of shared purpose.Whether you're helping clients find new opportunities, developing new technology, or providing expert advice to internal partners, you will be doing work that...

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    Québec, Quebec, Canada Medavie Blue Cross Full time

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    Company:ClaimsPro LPExpert Sinistres, Bas St-Laurent, QCLe poste en brefTraiter principalement les sinistres automobiles hors province, traiter les sinistres en transport et cargo au téléphone et sur la route, constater et déterminer l'envergure des dommages, négocier le règlement de sinistres pour le compte de compagnies d'assurance ou pour des...

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    11 avril 2023Industries Aérospatiale, Aviation DéfenseCatégories Juricomptabilité, Fraudes,Quebec, QC - Temps pleinJob Description - Analyste en outillage / Tool Analyst (Mirabel,QC **Job Description**:Analyste en outillage / Tool Analyst (Mirabel,QC DescriptionNous sommes des pionniers. Nous avons été les premiers à franchir le mur du son et à...

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    Loki Box Design pour les divisions Loki Coach et Loki Expédition est une entreprise spécialisée dans la conception et la fabrication de véhicules motorisés haut de gamme et de véhicules d'expédition. Notre mission est d'inspirer l'aventure en créant des produits de haute qualité qui repoussent les limites. Notre entreprise se distingue par son...

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    Québec, Quebec, Canada iA Groupe financier iA Financial Group Full time

    **Administrateur(trice), Équipe règlements**- Secteur: Administration et Épargne & retraites collectives _**d'emploi**On te reconnaît pour ta minutie et ta proactivité ? Tu aimerais avoir un poste administratif où ton sens client hors pair ainsi que tes aptitudes professionnelles seront mis à profit ? Ne cherche plus, nous avons le poste pour toi...

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    Québec, Quebec, Canada M3P Full time

    MANDAT DOIT ÊTRE FAIT EN MIX DE TÉLÉTRAVAIL ET SUR PLACE À QC OU MTL -- ** FRENCH SPEAKING ONLY **La ressource devra notamment effectuer les tâches suivantes:- Analyser les besoins d'affaires et l'architecture fonctionnelle afin de les transcrire en spécifications fonctionnelles permettant de développer ou de modifier un système informatique;-...

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    Québec, Quebec, Canada Commission d'accès à l'information du Québec Full time

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    Job Title: Legal Advisory AnalystLocation: Quebec City, QCCompany: beBee ProfessionalsbeBee Professionals is looking for a Legal Advisory Analyst to join our team in Quebec City. The successful candidate will be responsible for providing legal advice and support to the organization.The Legal Advisory Analyst will be responsible for researching and analyzing...

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  • Chef D équipe Entretien Ménager a Lévis

    1 week ago

    Québec, Quebec, Canada GDI Services aux immeubles Full time

    **About us**Groupe Optimisation for GDI Services - Quebec is a large business in TRANSPORTATION_LOGISTICS. We are professional, agile and customer-centric.Our work environment includes:- Modern office setting- Food provided**À propos de nous**GDI Services - Quebec est une grande entreprise du secteur des services aux immeubles, située à Québec. Notre...