Commercial General Liability Adjuster/Expert(e) en sinistres

Join to apply for the Commercial General Liability Adjuster/Expert(e) en sinistres - Responsabilité civile role at Sedgwick By joining Sedgwick, you'll be part of something truly meaningful. It’s what our 33,000 colleagues do every day for people around the world who are facing the unexpected. We invite you to grow your career with us, experience our caring culture, and enjoy work‑life balance. Here, there’s no limit to what you can achieve. Primary Purpose To analyze mid- and higher-level general liability claims to determine benefits due; to ensure ongoing adjudication of claims within company standards and industry best practices; and to identify subrogation of claims and negotiate settlements. Essential Functions and Responsibilities Manage mid-level general liability claims by gathering information to determine liability exposure; assign reserve values to claims, make claims payments as necessary, and settle claims up to the designated authority level. Assess liability and resolve claims within evaluation. Approve and process assigned claims, determine benefits due, and manage an action plan pursuant to the claim or client contract. Manage subrogation of claims and negotiate settlements. Communicate claim action with claimant and client. Ensure claim files are properly documented and claim coding is correct. Process complex lifetime medical and/or defined-period medical claims including state and physician filings and decisions on appropriate treatments recommended by utilization review. Maintain professional client relationships. Additional Functions and Responsibilities Perform other duties as assigned. Support the organization’s quality program(s). Travel as required. Education & Licensing Bachelor’s degree or college diploma preferred. Experience Four (4) years of claims management experience or equivalent combination of education and experience required. Skills & Knowledge Subject matter expert of appropriate insurance principles and laws for the line of business handled, recoveries offsets and deductions, claim and disability duration, cost containment principles. Excellent oral and written communication. PC literate, including Microsoft Office products. Analytical and interpretive skills. Strong organizational skills. Good interpersonal skills. Excellent negotiation skills. Ability to work in a team environment. Ability to meet or exceed Service Expectations. We are committed to inclusive, barrier-free recruitment and selection processes. If contacted for an employment opportunity, please advise Colleague Resources if you require accommodation. Sedgwick is an Equal Opportunity Employer. Objectif principal Analyser les réclamations de niveau intermédiaire et supérieur en matière de responsabilité civile générale afin de déterminer les prestations à payer; assurer le règlement continu des réclamations dans le respect des normes de l’entreprise et des meilleures pratiques du secteur; savoir reconnaître les cas de subrogation et négocier des règlements pour ces réclamations. Fonctions essentielles et responsabilités Gérer les réclamations de niveau intermédiaire en matière de responsabilité civile générale en recueillant des informations pour déterminer l’exposition à la responsabilité, attribuer des valeurs de provision aux réclamations, effectuer des paiements au besoin et régler les réclamations selon le niveau d’autorité désigné. Évaluer la responsabilité et régler les réclamations dans les paramètres de l’évaluation. Approuver et traiter les réclamations attribuées, déterminer les prestations à payer et gérer le plan d’action conformément à la réclamation ou au contrat du client. Gérer la subrogation des réclamations et négocier les règlements. Communiquer les mesures prises au requérant et au client. Veiller à ce que les dossiers de réclamation soient correctement documentés et à ce que les codes de réclamation soient corrects. Le cas échéant, traiter les réclamations complexes de remboursement de frais médicaux à vie et/ou de frais médicaux à période déterminée, ce qui comprend les déclarations provinciales et du médecin ainsi que les décisions quant aux traitements appropriés recommandés par l’examen de l’utilisation. Maintenir des relations professionnelles avec les clients. Autres fonctions et responsabilités S’acquitter d’autres fonctions attribuées. Prendre en charge le(s) programme(s) de qualité de l’organisation. Voyager vers d’autres régions selon les besoins. Qualifications Formation et accréditations : préférence pour les titulaires d’un baccalauréat ou d’un diplôme de niveau collégial. Expérience : Quatre (4) années d’expérience en gestion des réclamations, ou combinaison équivalente d’études et d’expérience requis. Compétences et connaissances Expertise relative aux principes d’assurance et aux lois appropriés pour le secteur d’activité, aux compensations et retenues de recouvrement, à la durée des réclamations et des prestations d’invalidité et aux principes de contrôle des coûts. Excellente communication orale et écrite. Connaissances informatiques, y compris les produits Microsoft Office. Compétences d’analyse et d’interprétation. Solides compétences organisationnelles. Bonnes aptitudes interpersonnelles. Excellentes aptitudes à la négociation. Capacité à travailler efficacement dans un environnement d’équipe. Capacité à atteindre ou dépasser le niveau de service attendu. Les déclarations contenues dans ce document sont destinées à décrire la nature générale et le niveau du travail effectué par un(e) collègue affecté(e) à ce poste. Elles ne constituent pas une liste exhaustive de fonctions, de devoirs ou de variantes locales. La direction se réserve le droit d’ajouter ou de modifier à sa discrétion les fonctions du poste en tout temps. Nous avons engagé à mettre en place des processus de recrutement et de sélection inclusifs et sans obstacle. Si l’on vous contacte pour une offre d’emploi, veuillez communiquer avec les Ressources collègues si vous avez besoin de mesures d’adaptation. Sedgwick est un employeur soucieux de l’égalité des chances. Seniority level Mid‑Senior level Employment type Full‑time Job function Sales and Business Development Industries: Insurance #J-18808-Ljbffr